姓名
生日	（例如：1980/4/1）
性別	男性　 女性
住址	邮政编号 （半角数字） 国家名称
电话号码	（半角英数字）
E-Mail	（半角英数字）
学习日语的时间	年　 个月
需要资料	一般课程　 短期课程 　 短期特别培训课程 日本在住者学习课程 　 其他 (选择（其他）的人，请填写所需内容 )

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